Why Is Gujarat a COVID-19 Hotspot|क्यों गुजरात एक COVID-19 हॉटस्पॉट है

गुजरात ने COVID-19 मामलों की कुल संख्या में दिल्ली को पीछे छोड़ दिया, जो महाराष्ट्र के बाद देश में संक्रमण का दूसरा प्रमुख केंद्र बन गया। 29 अप्रैल को, गुजरात में पूरे भारत के कुल 31,332 में COVID-19 (11.94%) के 3,744 मामले थे, जब राज्य में राष्ट्रीय जनसंख्या का केवल 4.3% है। इसके अलावा, गुजरात में भारत में 3.21 की तुलना में कुल मामलों (4.8) की मृत्यु दर बहुत अधिक है, और गुजरात में 11.59% रोगी ठीक हुए हैं, जबकि राष्ट्रीय स्तर पर यह आंकड़ा 24.56% है। IIT दिल्ली के COVID-19 भविष्यवाणी मॉडल से पता चलता है कि गुजरात में वायरस की प्रजनन दर (आरओ) 3.3 है, जो पश्चिम बंगाल के साथ देश में सबसे अधिक है।

यह सवाल जो बार-बार पूछा जाता है वह यह है: गुजरात, भारत के सबसे समृद्ध राज्यों में से एक है, जो अन्य की तुलना में COVID-19 प्रसार के संबंध में एक चिंताजनक प्रदर्शन दिखा रहा है?

भारत में सात राज्य हैं जहां मामलों की संख्या 3,000 से ऊपर है: महाराष्ट्र (9,318), गुजरात (3,744) और दिल्ली (3,314)। गुजरात में मृत्यु दर (4.8%), जो दिल्ली (1.6%) और महाराष्ट्र (4.2%) की तुलना में अधिक है। इसी तरह, गुजरात (14.89) और दिल्ली (32.52) की तुलना में गुजरात में रिकवरी की दर गुजरात (11.59) में बहुत कम है। गुजरात में 8 अप्रैल से लगातार मामलों की संख्या बढ़ रही है। 12 अप्रैल को इसने 48 नए मामले दर्ज किए, 17 अप्रैल को इसने 170 समाचार मामले दर्ज किए, 22 अप्रैल को इसने 229 नए मामले दर्ज किए और 27 अप्रैल को इसने 226 नए मामले दर्ज किए। । 28 अप्रैल को, नए मामलों में 226 की गिरावट आई। अब तक कर्व का समतल होना प्रतीत नहीं होता है।

COVID-19 के प्राथमिक कारणों में गुजरात में वृद्धि है

गुजरात में COVID-19 मामलों में स्पाइक के तीन कारण हैं। सबसे पहले, क्योंकि गुजरात एक अत्यधिक वैश्वीकृत राज्य है, इसने जनवरी से मार्च की दूसरी छमाही के बीच विदेशों से लोगों की भारी आमद का अनुभव किया, जब तक कि भारत ने अंतरराष्ट्रीय उड़ानों पर प्रतिबंध नहीं लगा दिया। ये लोग व्यापार और व्यवसाय के लिए, पर्यटन के लिए, काम के लिए, या घर आने के लिए गुजरात आए थे। आगमन ज्यादातर अमेरिका, कनाडा और यूरोपीय देशों से थे; चीन, जापान, सिंगापुर, हांगकांग और अन्य पूर्वी एशियाई देशों से; और दुबई और अन्य पश्चिम एशियाई देशों। हालांकि हवाई अड्डों पर थर्मल परीक्षण किया गया था और 14-दिवसीय संगरोध की सिफारिश की गई थी, कार्यान्वयन में कमी थी, जिसके परिणामस्वरूप कई और क्षेत्रों में बीमारी फैल गई थी।

दूसरी बात, मार्च में दिल्ली में मरकज़ निज़ामुद्दीन में तब्लीगी जमात में विशेष रूप से अहमदाबाद और अन्य शहरों से गुजरात के 1,500 लोगों ने भाग लिया था। गुजरात में शहरों में हिंदू और मुस्लिम रहने वाले क्षेत्र की पूरी तरह से अलगाव के कारण, मुस्लिम तीन मुख्य शहरों - अहमदाबाद, सूरत और वडोदरा - COVID-19 में सीमित क्षेत्रों में इन क्षेत्रों में फैले हुए हैं।

संख्या में तेजी से वृद्धि का तीसरा कारण अहमदाबाद में COVID-19 संक्रमण में तेजी से वृद्धि है। उदाहरण के लिए, गुजरात में 29 अप्रैल को कुल 3,774 मामले, 2,542 (67.35%) अहमदाबाद जिले में हैं। सूरत शहर 29 अप्रैल को 570 मामलों के साथ दूसरे स्थान पर है, जो अहमदाबाद शहर में एक चौथाई है। सूरत की जनसंख्या अहमदाबाद की 80% है, लेकिन इसकी जनसंख्या घनत्व अधिक है। जबकि सूरत में प्रति हेक्टेयर 136.8 व्यक्ति हैं, अहमदाबाद का घनत्व 119.5 व्यक्ति प्रति हेक्टेयर है। दूसरी ओर, गुजरात में 3 जिलों में प्रत्येक के पास 1 मामला है, और 12 जिलों में 10 या उससे कम मामले हैं।

24 अप्रैल को आयोजित एक प्रेस कॉन्फ्रेंस में, अहमदाबाद के नगरपालिका आयुक्त, विजय नेहरा ने कहा कि अगर दोहरीकरण की दर 4 दिन रहती है, तो शहर में 15 मई तक 50,000 COVID-19 मामले और 31 मई तक 8 लाख हो सकते हैं।

अहमदाबाद शहर के भीतर, फैलाव शहर के वार्डों और पूर्वी अहमदाबाद तक सीमित है, जो उच्च घनत्व, कम आय वाले वार्ड हैं। 24 अप्रैल तक, भीड़भाड़ वाले क्षेत्रों जैसे कि जमालपुर (344), बेहरामपुरा (230), दरियापुर (106) और दानिलिमदा (106) में सबसे अधिक मामले देखे जाते हैं। जमालपुर, दानिलिमदा और दरियापुर मुस्लिम बहुल क्षेत्र हैं जबकि बेहरामपुरा में 37% अनुसूचित जाति (एससी) और अनुसूचित जनजाति (एसटी) आबादी है। अहमदाबाद में एससी और एसटी की संयुक्त आबादी केवल 11.8% है।

जिन अन्य क्षेत्रों में उच्च COVID-19 मामले हैं वे खड़िया (123) और मणिनगर (41) हैं। इन क्षेत्रों में एससी + एसटी जनसंख्या का अनुपात कम है (क्रमशः 1.8% और 4.3%)। पश्चिम अहमदाबाद के क्षेत्रों में, नारनपुरा, नवरंगपुरा, सैटेलाइट और वाडज जैसे उच्च-आय वाले समूहों के बीच के आवासीय क्षेत्र में रिपोर्ट किए गए मामलों की संख्या कम है, हालांकि शहर में पहला COVID-19 मामला पश्चिम अहमदाबाद का एक व्यक्ति था, जिसके पास था अंतरराष्ट्रीय स्तर पर यात्रा की।

इन वार्डों की जनसांख्यिकीय विशेषताएं COVID-19 मामलों की उच्च संख्या बताती हैं। जनगणना 2011 के अनुसार, बेहरमपुरा को छोड़कर, अन्य तीन वार्ड जिनमें सबसे बड़ी संख्या में COVID -19 मामले हैं, जो मुस्लिम बाहुल्य वार्ड भी हैं, अत्यधिक घने हैं। अभी भी यही स्थिति बनी हुई है, यह देखते हुए कि अहमदाबाद में gttttoization है। 2002 की सांप्रदायिक हिंसा के बाद से पूरा।

उच्च घनत्व के अन्य संकेतक हैं कि जमालपुर (51.2%), दरियापुर (48.4%), दानिलिमदा (45.8%) और बेहरामपुरा (57.7%) में बहुत अधिक संख्या में घरों में एकल-कमरे वाले घर हैं, जहाँ सामाजिक भेद अभी संभव नहीं है। इन वार्डों में घरेलू आकार (प्रति व्यक्ति की संख्या के रूप में परिभाषित) भी अधिक है, जिसमें 50% से अधिक घरों में 5 से अधिक व्यक्ति हैं। इसके अलावा, बेरमपुरा और दानिलिमदा वार्डों में पानी की आपूर्ति और शौचालय की अपेक्षाकृत निम्न स्तर की सुविधाएं हैं, जिनमें क्रमशः 11.7% और 22.3% घरों में, जल आपूर्ति की पहुंच और 17.2% और 9.7% घरों में साझा शौचालय हैं। इस प्रकार, जनसांख्यिकीय और बुनियादी ढांचे के कारक COVID-19 के तेजी से प्रसार के पक्ष में हैं। उच्च संक्रमण वाले दो अन्य वार्डों खड़िया और मणिनगर में, घनत्व शहर के औसत से अधिक है। लेकिन उनके पास अन्य जनसांख्यिकीय या बुनियादी ढांचा कारक नहीं हैं जो इस वायरस के प्रसार का समर्थन करते हैं।

मुस्लिम बहुल वार्डों में COVID-19 संक्रमण के प्रसार की एक विशिष्ट कहानी है। पहला कारण, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, तबलीगी जमात कार्यक्रम में भाग लेने वाले कुछ लोग शहर लौट आए और संक्रमण को अंजाम दिया। मुस्लिम बाहुल्य क्षेत्रों के भीतर विशेष रूप से राजनीतिक गतिशीलता ने रोग के त्वरित प्रसार का नेतृत्व किया। देश के मौजूदा सांप्रदायिक रूप से प्रभारी वातावरण में राज्य सरकार में निम्न स्तर का विश्वास, कार्यों के लिए स्थानीय स्तर के सामुदायिक नेताओं के निर्देशों पर निर्भरता, और आबादी के बीच निम्न स्तर की शिक्षा के परिणामस्वरूप लॉकडाउन और सामाजिक भेद के नियम नहीं थे। इलाकों में सख्ती से लागू किया गया।

जनसांख्यिकीय और बुनियादी ढांचे के कारक, जैसा कि ऊपर देखा गया है, सामाजिक दूरी और लॉकडाउन के सख्त प्रवर्तन के पक्ष में नहीं है। लेकिन, स्थानीय स्तर पर राजनीतिक और सामाजिक स्थिति ने प्रसार को बढ़ा दिया। स्थानीय पार्षदों द्वारा इन इलाकों में डोर-टू-डोर स्थानांतरित किए जाने के बाद ही लॉकडाउन के उपायों का सख्ती से पालन किया गया। हालांकि, इस प्रक्रिया में, दो राजनीतिक प्रतिनिधियों, इमरान खेडावाला (एमएलए) और बदरुद्दीन शेख (पार्षद) ने COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया (बाद में यह सफल हो गया)।

इस प्रकार, अहमदाबाद के तीन मुस्लिम बहुल वार्डों में तेजी से फैलने के लिए शहर के अन्य हिस्सों में किफायती आवास उपलब्ध नहीं होने के कारण घने इलाकों में मुस्लिमों का यहूदीकरण और बहुत अधिक आवास तनाव है।

जनसंख्या की उच्च भेद्यता

गुजरात में COVID-19 के प्रसार के तीन प्राथमिक कारणों के अलावा, समुदायों में रोग का संचरण गुजरात में अपेक्षाकृत अधिक रहा है। यह दो प्रमुख कारणों के कारण है जो इसकी आबादी की भेद्यता को बढ़ाते हैं: (1) स्वास्थ्य पर कम सार्वजनिक व्यय और राज्य में अपेक्षाकृत उच्च कुपोषण; (2) राज्य में अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत कमजोर कार्यबल।

गुजरात की आर्थिक वृद्धि हमेशा अपनी जनसंख्या के विकास की कीमत पर हुई है। इस शताब्दी की शुरुआत के बाद से, सरकार ने गुजरात को दुनिया में सबसे तेजी से बढ़ती अर्थव्यवस्था बनाने के लिए सबसे आकर्षक निवेश गंतव्य बनाने पर ध्यान केंद्रित किया है - यहां तक कि स्वास्थ्य, शिक्षा और लोगों की भलाई जैसे विकास लक्ष्यों की कीमत पर। परिणाम स्पष्ट हैं।

शुरू करने के लिए, गुजरात में कार्यबल अन्य राज्यों की तुलना में अधिक अनौपचारिक है। गुजरात में बड़ी कपड़ा मिलों के बंद होने के बाद जो स्थायी श्रमिकों को रोजगार देती थीं और अर्थव्यवस्था की रीढ़ थीं, बड़ी संख्या में श्रमिकों ने नौकरी खो दी और अनौपचारिक श्रमिकों के रूप में वस्त्र (पावर लूम, कताई मिलों और प्रक्रिया आवास) की विकेन्द्रीकृत इकाइयों में शामिल हो गए या शामिल हो गए। अन्य अनौपचारिक काम, अक्सर पेटीएम व्यापार, सेवाएं और विनिर्माण। अहमदाबाद शायद इसका सबसे बुरा शिकार था। नए उद्योग और व्यवसाय, जो शहर के बाहरी इलाके में विकसित हुए, अनुबंध या आकस्मिक श्रमिकों को रोजगार देना पसंद करते थे। फिर, सूरत, एक लंबे समय के लिए सबसे तेजी से विकसित होने वाले शहर में से एक, कॉन्ट्रैक्ट और कैजुअल वर्कर्स को नौकरी देने के लिए भी कुख्यात है - डायमंड कटिंग और पॉलिशिंग, पावर लूम, कढ़ाई और जरी उद्योग में। यही हाल राज्य में रोजगार का था।

एनएसएसओ 2017-18 के दौर के अनुसार, गुजरात में 94% कार्यबल असंगठित है। पिछले वर्षों के आंकड़ों से पता चलता है कि गुजरात पिछले एक दशक में औपचारिक सुरक्षित रोजगार की हिस्सेदारी में गिरावट दर्ज करने वाला एकमात्र राज्य है। इसके अलावा, गुजरात में मजदूरी की दरें - आकस्मिक और नियमित, और ग्रामीण और शहरी (शहरी महिलाओं को छोड़कर) भारत में प्रमुख 20 राज्यों में सबसे निचले स्तर पर हैं। राज्य ने भारत के प्रमुख 20 राज्यों में मजदूरी में सबसे कम वृद्धि दर्ज की है। गुजरात में भी काम की अच्छी स्थिति के साथ उत्पादक कार्यों की भारी कमी है। अत्यधिक पूंजी गहन और अत्यधिक कुशल नौकरियों (रोबोट और अन्य उच्च तकनीक के तेजी से बढ़ते उपयोग सहित) ने राज्य में बड़े कम वेतन वाले अनुबंध और आकस्मिक नौकरियां पैदा की हैं। इनमें से अधिकांश नौकरियों में कम या कोई सामाजिक सुरक्षा नहीं है। संक्षेप में, गुजरात में मज़दूरों का समूह असुरक्षित और असुरक्षित है।

दूसरी ओर, गुजरात में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाएं बहुत खराब स्थिति में हैं: इससे शुरू करने के लिए, राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य पर एसडीपी का सिर्फ 1% खर्च करता है। इसमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा चिकित्सा शिक्षा और बीमा में जाता है। जिले और जिला स्तर से नीचे के लगभग 50-60% पद नहीं भरे गए हैं। जबकि बच्चों और महिलाओं के पोषण के लिए प्रावधान हैं, जैसा कि पाथेय ने बताया है, उपयोग केवल 60-70% है। साथ ही, पुरुषों को पोषण बजट से बाहर रखा गया है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं की कम उपलब्धता को देखते हुए, उनके स्वास्थ्य व्यय का लगभग 70% लोगों की जेब से है। जैसा कि विद्वानों और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय संगठनों जैसे ग्लोबल हंगर रिपोर्ट्स, एनएफएचएस रिपोर्ट, यूनिसेफ और अन्य द्वारा रिपोर्ट की गई है, कुपोषण की घटना गुजरात में अपेक्षाकृत अधिक है। भारत के कई अन्य राज्यों की तुलना में गिरावट बहुत कम है।

संक्षेप में, आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोजगार की गुणवत्ता के मामले में खराब रूप से पोषित और अत्यधिक असुरक्षित है और वे COVID-19 के लिए अतिसंवेदनशील हैं।

विद्वानों, गैर सरकारी संगठनों और पत्रकारों द्वारा त्वरित सर्वेक्षण के माध्यम से यह भी देखा जाता है कि बड़ी संख्या में पैकेज, नकद हस्तांतरण, मुफ्त राशन वितरण और मुफ्त भोजन लागू करने में सरकार के गहन प्रयास पर्याप्त नहीं हैं। इसके अलावा, इनमें से कई बहुत छोटे हैं और बहुत देर से आए हैं। बहुत कुछ करने की जरूरत है।

चूंकि परीक्षण का स्तर कम है, इसलिए राज्य के सभी हिस्सों में परीक्षण की संख्या बढ़ाना आवश्यक है। ग्रामीण क्षेत्रों को भी नहीं छोड़ा जाना चाहिए, विशेष रूप से बड़े गांवों को, जो छोटे शहरी केंद्रों की तरह हैं। COVID-19 मामलों को अलग करना और उन्हें अस्पतालों में सावधानीपूर्वक व्यवहार करना बहुत महत्वपूर्ण है। स्वास्थ्य पर सार्वजनिक व्यय को पर्याप्त रूप से बढ़ाएं। गुजरात आज स्वास्थ्य पर प्रति व्यक्ति 2,329 रुपये प्रति वर्ष (रु। 6.38 प्रति दिन) खर्च करता है, जिसे पर्याप्त रूप से बढ़ाने की आवश्यकता है। यह सभी पदों को भरने, बुनियादी ढांचे को विकसित करने और दवाओं के साथ-साथ परीक्षण प्रदान करने में मदद करेगा। इस वर्ष भी, बजट को एसडीपी के 1% से कम से कम 3% तक बढ़ाया जाना चाहिए। पोषण बजट को 100% तक बढ़ाएं, विशेष रूप से आंगनवाड़ी बच्चों, स्कूली बच्चों (मिड-डे मील) और गर्भवती महिलाओं को पर्याप्त भोजन प्रदान करने के लिए और नई माताओं और साथ ही पुरुषों के लिए। हालांकि गुजरात ने सार्वजनिक रसोई बनाने का इरादा घोषित किया है, लेकिन इसे लागू नहीं किया है। सार्वजनिक रसोई जो मुफ्त में पौष्टिक भोजन प्रदान करती हैं, कुपोषित अवस्था में जरूरी है। ये सभी कदम लोगों के प्रतिरक्षा स्तर को बढ़ाएंगे। आमतौर पर, इस तरह के भीड़भाड़ वाले रहने की स्थिति के माध्यम से शहरीकरण और पड़ोस के स्तर पर बुनियादी सुविधाओं को साझा करने से वायरल बीमारियों जैसे सीओवीआईडी -19 के प्रसार की संभावना बढ़ जाती है। अंततः, गुजरात और भारत के अन्य राज्यों को शहरीकरण के एक नए मॉडल की आवश्यकता है।

इंदिरा हिरवे अहमदाबाद के सेंटर फॉर डेवलपमेंट अल्टरनेटिव्स में काम करती हैं। दर्शिनी महादेविया अहमदाबाद विश्वविद्यालय के साथ हैं।

लेखक डॉ। दिलीप मावलंकर, निदेशक, भारतीय जन स्वास्थ्य संस्थान, गांधीनगर और महेंद्र जेठमलानी के पाठक के आभारी हैं।

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